Med den nya organisationen av ASIH, Avancerad sjukvård i hemmet, kommer inte bara vården att försämras för svårt sjuka patienter i Göteborg – det blir dessutom inte ett dugg billigare, skriver Mariette Höij Risberg och Thomas Hedberg (D).

Thomas Hedberg och Mariette Höij-Risberg, ledamöter i Regionfullmäktige för D, skriver om ASIH på GP debatt 30 november 2021

Svårt sjuka patienter i Göteborg, som vill bo kvar hemma till livets slut, har de senaste åren, haft möjlighet att göra det via olika ASIH-team, Avancerad sjukvård i hemmet. Tjänstemän i regionen har nu tagit ett beslut som kommer att förändra ASIH:s organisation till det sämre. Detta utan att det är politiskt beslutat i vare sig Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd eller i Sahlgrenskas styrelse.

I dag ”rondas” patienterna regelbundet av sjuksköterskor som besöker patienten i hemmet. Fördelen med detta är att läkare regelbundet blir informerade om patientens aktuella hälsostatus. Läkare från ASIH-teamen gör också hembesök när det behövs, så att patienten inte åker in till akuten för läkarvård.

Både läkare och sjuksköterskor har en tät kontakt med patienterna. Behöver en patient eller anhörig kontakta sjuksköterska, så hör de en välbekant röst i luren, som är väl insatt i patientens hälsosituation. Fysioterapeuter, arbetsterapeuter och kuratorer finns också i teamet, så att behoven kan tillgodoses snabbt och smidigt.

Regionen bekostar läkare och eventuell tillgång till kuratorsmedverkan, samt läkemedel för patienterna. Kommunen står för kostnaderna av övrig legitimerad personal samt eventuellt hjälpmedel. Således delar kommunen och regionen på kostnaderna.

Men med den nya organisationen kommer inte bara vården att försämras för svårt sjuka patienter i Göteborg – det blir dessutom inte ett dugg billigare. Omvårdnaden av dessa svårt sjuka patienter kräver specifika kunskaper. Det är också extra viktigt med kontinuitet och möjlighet till tidskrävande besök inklusive samtal och anhörigstöd.

Det är dags att vända situationen och sätta den patientnära vården och kontinuiteten i fokus.

Tjänstemannaförslaget att lägga ner ASIH-teamen, innebär att man från Sahlgrenska universitetssjukhuset bistår med ett palliativt konsult-team (12 sjuksköterskor samt läkare) under kontorstid, men under veckans övriga 128 timmar vårdas patienterna i livets slut, av sjuksköterskor i den ordinarie hemsjukvården. De är inte alltid välinsatta i patientens medicinska situation.

Sahlgrenskas konsultteam ska förutom Göteborg – ombesörja Partille, Härryda och Öckerö. Man strävar efter en jämlik vård i regionen, men för att förbättra för andra kommuner försämrar man i Göteborg. Det är inte heller möjligt att arbeta på ett likvärdigt sätt med palliativ vård i hemmet i alla kommuner, beroende på befolkningstäthet och personalbemanning.

Med omorganisationen kommer många patienter att vara tvungna att uppsöka akuten på jourtid. Sahlgrenska har dessutom inga palliativa vårdplatser att erbjuda, vilket i princip innebär att de här patienterna kan hamna som överbeläggning på en allmän medicinavdelning. Detta ökar otryggheten för både den som är svårt sjuk och dess anhöriga.

Det är dags att vända situationen och sätta den patientnära vården och kontinuiteten i fokus. Demokraterna vill att tjänstemannabeslutet om nedläggning av ASIH upphävs.

Mariette Höij Risberg (D), ledamot regionfullmäktige

Thomas Hedberg (D), ledamot i regionfullmäktige

Länk till artikeln i GP >>

Under Regionfullmäktiges möte 26 oktober lämnade Demokraterna in ett förslag på tilläggsbudget för 2022. De flesta partierna lämnade in tilläggsbudgetar inför mötet för att komplettera sina budgetförslag som lämnades in till Regionfullmäktige i juni.

Innehåll i Demokraternas tilläggsbudget:

Ytterligare Satsningar för att ta hand om den uppskjutna vården

Under hösten har pandemin ebbat ut även om den inte försvunnit. I och med att en stor del av den vuxna befolkningen blivit vaccinerade har trycket på slutenvården på regionens sjukhus minskat. Nu återstår arbetet med att ta hand om den uppskjutna vården.

Prognosen för skatteunderlaget har förbättrats med 270 miljoner. Det finns också ett budgetförslag hos regeringen om ökat statsbidrag. Tillsammans gör det att Demokraterna föreslår en summa på 960 miljoner för tilläggsbudgeten.

Till den uppskjutna vården finns det avsatt 670 miljoner i budgeten och där vill Demokraterna skjuta till ytterligare 300 miljoner. Det genererar i nästan en miljard kronor för att i första hand låta våra egna utförare ta hand om de tusentals patienter som väntar på besök, utredning och behandling.

Utförarna tar del av medlen när vården utförts och i andra hand, när vår kapacitet inte räcker, används privata utförare. Resterande 660 miljoner fördelas direkt till sjukhusen, hälften till Sahlgrenska universitetssjukhus och hälften till övriga sjukhus.

Med dessa tilldelade medel kan en del av svårigheterna i pandemins spår minskas.  Men vi ser att fördelningen av tjänster och lönemedel inom sjukhusen till fördel för den patientnära verksamheten måste fortsätta för att vi skall kunna behålla personalen. Den är en förutsättning för att våra invånare skall få den vård de har rätt till.

Tabellen visar fördelning mellan sjukhus i miljoner kronor:

Länk till  Demokraternas budgetförslag 2022 >>

Demokraternas partistyrelse har idag, måndagen den 20 september 2021, fattat beslut om att med omedelbar verkan utesluta Henrik Munck. Styrelsen har under mycket lång tid hanterat personalproblem relaterat till Henrik Munck. Många försök har gjorts för att hitta lösningar från styrelse, personalutskott och ledningsgrupp. Alla utan framgång.

Henriks agerande, förutom mer specifika händelser vi tidigare refererat till, har försvårat samarbetet inom ledningsgruppen samt skadat förtroendet för ledning och styrelse.

Förtroendet mellan ledningsgrupp, majoriteten i styrelsen och Henrik är förbrukat. Det finns därmed inga möjligheter till någon form av framtida förtroendefullt samarbete. Ett kommunalråd är en hörnsten i vår politiska verksamhet och det är helt nödvändigt för att utveckla politiska lösningar att man arbetar bra ihop. Att ta in ännu en konsult och gå in i ett viktigt valår 2022 med olösta personalproblem är inte en acceptabel risk.

Demokraternas partistyrelse har därför beslutat om uteslutning. Hanteringen sker enligt Demokraternas partistadga punkt 3:5. Stadgarna anger bland annat att ”Uteslutning kan ske om an bryter mot stadgarna eller om man uppenbart motarbetar eller skadar partiet”. Sammantaget bedömer en majoritet i styrelsen att Henrik Munck har uppenbart motarbetat och skadat partiet genom att skapa interna konflikter och förtala ledning och styrelse.

Vi förstår naturligtvis att det finns medarbetare som inte delar åsikten men det är styrelsens bedömning att en uteslutning är enda vägen.

Demokraternas partistyrelse har givit erbjudande om ett frivilligt avvecklings- och omställningspaket – ett erbjudande som Henrik Munck valt att inte godta.  Vi vill tydliggöra att det frivilliga avvecklings- och omställningspaket inte handlade om att “köpa tystnad” utan bestod av ersättningen motsvarande 24 månadslöner som Henrik Munck ändå hade fått om han hade suttit kvar som kommunalråd, inklusive skatt och arbetsgivaravgift. Hade Henrik accepterat omställningspaketet hade vi fått behålla ett biträdande kommunalråd.

Demokraternas partistyrelse är utsedd av medlemmarna och är det beslutande organet för denna typ av frågor. Styrelsen har även mottagit synpunkter från Demokraternas kommunfullmäktigegrupp och från Henrik Munck själv. Synpunkterna är välkända och har inte inneburit någon annan slutsats än att beslutet om uteslutning ligger fast.

Tre av styrelsens ledamöter röstade emot uteslutning av Henrik Munck.

Demokraternas partistyrelse beklagar att Henrik Munck inte vill ha en frivillig avveckling i samförståndsanda.

Styrelsen i Demokraterna
genom Thomas Hedberg, ordförande

För ytterligare information, vänligen kontakta:
Thomas Hedberg, ordförande Demokraterna,
0705-54 45 30, thomas.hedberg@demokraterna.se

Det är helt orimligt att vi som samhälle anpassar oss efter och kapitulerar inför de kriminella nätverken genom att låta dem förhindra alla andra boendes möjligheter att ta ett gemensamt ansvar i kooperativ, skriver Martin Wannholt (D), Jan Jörnmark (D), Patrik Höstmad (D).

Martin Wannholt, Jan Jörnmark och Patrik Höstad (D) skriver på GP debatt 3 september 2021

Replik på debattartikel i GP 2/9: Ombildningar riskerar att stärka de kriminellas grepp

Christina Heikel skriver att ombildningar i Göteborgs ytterområden bör stoppas på grund av risken att klaner ”tar över” föreningar och att de boendes livssituation därmed försämras genom att kooperativ av den typ som fungerat synnerligen väl i Sverige i ett sekel inte skapas i utanförskapsområden.

Någon underbyggnad för argumentet presenteras däremot inte, trots att det i Göteborg i dag finns bostadsrättsföreningar i de så kallade utanförskapsområdena. Artikeln går dessutom stick i stäv med den forskningsrapport som gav belägg för stora positiva resultat av ombildningarna i Tynnered med flera områden 2005.

Tydligt partsintresse

Artikeln är däremot ovanligt tydlig i sitt uttryck för att representera ett partsintresse. I formuleringen ”Fastighetsägare, kommun och polis är kärnan som tillsammans kan vända utvecklingen.” talar Heikel tydligt om att den enorma och helt avgörande resurs som de boende är, inte har en del i hennes modell. Med tanke på hennes betoning av risker med bostadsrätter och nedtoning av de boendes roll borde hon också argumentera för att den relativt stora nyproduktion av bostadsrätter som sker i de utsatta områdena stoppas.

De problem som finns — och som blivit tydliga i samband med ett par synnerligen illa genomförda ombildningar som genomförts i Malmö under det senaste decenniet — kan hanteras. En väg är att allmännyttan stannar kvar som delägare i husen efter ombildningen. En annan är att HSB, Riksbyggen, SBC eller andra existerande organisationer organiseras i ombildningar och driften av den efter konverteringen. Alla möjligheter finns om man är medveten om de problem och risker som finns. Det är helt orimligt att vi som samhälle anpassar oss efter och kapitulerar inför de kriminella nätverken genom att låta dem förhindra alla andra boendes möjligheter att ta ett gemensamt ansvar i kooperativ.

Engagera de boende

I linje med de erfarenheter som redan finns från Tynnered och som är väl underbyggda kan sådana förändringar engagera de boende och civilsamhället i områdena, som i motsats till Heikels resonemang är den överlägset viktigaste resurs som existerar. I ljuset av den utflyttning av familjer som etablerar sig på arbetsmarknaden och socialt i det svenska samhället som pågått från dessa områden sedan 1970 — och som enligt all tillgänglig erfarenhet kommer att fortsätta om inte utvecklingen nu till sist bryts strukturellt — har vi inte råd att välja Heikel-modellen.

De erfarenheter som gjorts i Malmö de senaste åren är en varningsklocka som pekar på risker.

Vi är däremot övertygade om att väl genomförda ombildningar kan förändra den negativa utvecklingen. De erfarenheter som gjorts i Malmö de senaste åren är en varningsklocka som pekar på risker. Väl genomförda kan däremot bostadsrätter fungera som den resurs de varit i ett sekel på den svenska bostadsmarknaden: de frigör resurser för allmännyttan, de skapar en väl fungerande blandstad och de låter medborgare förankra sig i de fastigheter och områden de bor.

Martin Wannholt, kommunalråd
Jan Jörnmark, byggnadsnämnden och Framtiden
Patrik Höstmad, fastighetsnämnden

Länk till artikeln i GP >>

Foto: Demokraterna

Demokraterna har nu initierat, och tillsammans med Socialdemokraterna, lämnat in ett yrkande till kommunstyrelsen i Göteborg med en hemställan till Utbildningsutskottet i Sveriges Riksdag och Statens Skolinspektion med anledning av konfessionella skolor.

Förslag till beslut
I kommunstyrelsen:

1. Stadsledningskontoret får i uppdrag att till ledamöterna i Utbildningsutskottet i
   Sveriges Riksdag hemställa om initiativ för omgående lagändringar som möjliggör ett
   omedelbart förbud för skolor med konfessionell inriktning och konfessionella inslag i
   undervisningen och under skoldagen.
2. Stadsledningskontoret får i uppdrag att hemställa till Statens Skolinspektion om att myndigheten vidtar fler åtgärder och genomför bredare tillsyn i aktuella ärenden kopplade till konfessionella skolor i Göteborgs Stad, i syfte att barn och unga inte ska utsättas för religiös påverkan och tvång i skolan.

Yrkandet
Göteborgs Stad har långvariga och omfattande problem med skolor där elever inte får den undervisning de har rätt till på grund av att skolan har en konfessionell inriktning eller på annat sätt präglas av religiös, och i vissa fall religiöst fundamentalistisk, påverkan.

Skolinspektionen behandlar för närvarande ett ärende om en huvudman med flera konfessionella skolor i Göteborg, skolor som återkommande och under flera år fått kritik för brister i undervisningen; bland annat har obligatorisk bön och könsseparerad undervisning förekommit. Skolinspektionens fokus ligger nu på ägar- och ledningsprövning av huvudmannen. Vi anser att ansatsen bör vara bredare och fler
åtgärder sättas in för att säkerställa elevernas undervisning, trygghet och rätt till en skoltid
fri från religiös eller fundamentalistisk påverkan.

I Göteborg har Sveriges otillräckliga lagstiftning tillåtit salafister, som tillhör den mest extrema av inriktningar inom islam, att anordna utbildning och påverka barn. Detta borde aldrig kunna ske. Extremistiska och fundamentalistiska krafter ska inte kunna driva skolor i Sverige, oavsett i vilken religiös skrud de klär sig.

Regeringen har tagit initiativ till skärpta regler för konfessionella skolor. Det har dock
visat sig att det saknas en majoritet för dessa förslag i Sveriges Riksdag. Göteborg har vid flera tillfällen skakats av händelser kring religiös fundamentalism i förskola och skola. Det har exempelvis handlat om dagbarnvårdare med kopplingar till våldsbejakande extremism och skolor där så många elever farit illa att skolan tvingats stänga och kommunen har fått ta hand om konsekvenserna. Vi får också tydliga signaler från barn och unga som upplever sig kontrollerade och som får sin frihet beskuren i offentligt finansierade skolor. Med den bristande möjlighet till tillsyn kommunen har behöver Skolinspektionen ta ett bredare ansvar för de barn och unga som drabbas.

När Barnkonventionen nu blivit svensk lag vädjar vi till ledamöterna i Utbildningsutskottet att sätta barnens rättigheter i första rummet och snarast initiera och bereda lagändringar som möjliggör ett omedelbart förbud för skolor med konfessionell inriktning och konfessionella inslag i undervisningen och under skoldagen. Religiöst innehåll, påverkan och tvång gentemot barn och unga ska vara förbjudet. Det ska gälla hela utbildningskedjan, redan från förskolan. Den grundlagsskyddade rätten till religionsfrihet måste värnas och den offentligt finansierade välfärden ska vara religiöst obunden och sekulär.

Länk till yrkandet som pdf >>